台灣疾管署確認首例本土H7新型A型流感病例 患者為40歲男性症狀類似流感無人傳人跡象

台灣衛生福利部疾病管制署今（2023）年10月28日公佈國內首例本土人類感染H7新型A型流感確診個案，患者為40歲男性，於10月20日出現發燒、咳嗽等類似流感症狀，經就醫檢驗確認感染歐亞譜系H7病毒。該病例與2018年中國江蘇H7N4病例基因相似度達96%，屬低病原性禽流感，經疾管署全面檢驗排除人傳人風險，病毒基因定序無禽傳人突變，家人及禽場檢驗均為陰性，治療後病況穩定。此為台灣自2013年以來首次確診H7類型人感染案例，但與高病原性H7N9（如2013年中國疫情）不同，現行病毒對人體致病力較低，且無社區擴散跡象。疾管署強調，目前多數新型A型流感人傳人能力極弱，本案例屬偶發事件，民眾無需恐慌，但禽畜從業者需加強防護措施。

病毒特性與風險評估關鍵差異

新型A型流感指非人類常態流行株感染人類的病毒，如H5N1、H7N9等，因人類免疫力低而具潛在風險。本次台灣確診病例屬H7歐亞譜系，與2013-2019年中國高病原性H7N9不同，更接近國內野鳥水禽常見的H7N7、H7N1等低病原性病毒，基因相似度達96%，致病力顯著降低。疾管署解析，全球H7病毒分為北美譜系（美加墨）與歐亞譜系，台灣個案屬後者，但與中國流行株有別。關鍵差異在於：高病原性H7N9（如H7N9、H5N1）易引發重症肺炎甚至死亡，而本例屬低病原性（類似H7N4），全球僅1例相似病例（2018年中國江蘇H7N4），患者僅出現肺炎中症，經抗病毒治療後痊癒，無死亡案例。疾管署指出，病毒基因定序未發現「禽傳人相關突變」（如HA蛋白裂解位點突變），且接觸者均未出現症狀，證明傳播鏈已中斷。此結果與世界衛生組織（WHO）對H7病毒的評估一致：雖偶有禽傳人，但人傳人效率極低，未形成社區傳播規模。

傳播途徑與高風險場域防護重點

新型A型流感主要透過「直接接觸」或「間接接觸」傳播，高風險者包括禽畜業者、活禽市場從業人員及野鳥棲息區工作者。直接接觸指接觸受感染禽鳥的呼吸道分泌物、唾液或排泄物；間接接觸則是觸摸被病毒污染的環境（如籠子、飼料槽、泥土）後未洗手即觸碰眼口鼻。在密閉通風不良場所（如傳統活禽市場），病毒可能懸浮於空氣微粒中，吸入後感染風險升高。疾管署引用國際案例強調，2022年韓國曾發生養雞場工人感染H5N1事件，主因未穿戴防護裝備接觸病禽；台灣近年活禽市場監測顯示，H7病毒在野鳥與家禽間循環，但未累及人類。因此，防範關鍵在「環境消毒」與「個人防護」：禽畜場需每日消毒飼養區，從業者必須配戴N95口罩及手套，避免徒手處理禽鳥。民眾若在市場購雞蛋，應避免觸摸禽類排泄物，回家後立即以肥皂徹底洗手。疾管署呼籲，近期因候鳥遷徙季節，野鳥水禽活動頻繁，民眾應遠離濕地棲息地，避免接觸疑似病禽。

防護措施「5要6不」實務應用指南

針對高風險族群，疾管署提出「5要6不」防疫守則。其中「5要」包括：肉類及蛋類務必徹底煮熟（70°C以上殺滅病毒）、接觸禽畜後以肥皂流水洗手20秒以上、類流感症狀立即就醫並告知醫師「旅遊史、職業史、接觸史及群聚史」（TOCC）、禽畜從業者應接種季節性流感疫苗（雖無法預防H7，但可減輕併發症）、維持均衡飲食與規律運動提升免疫力。而「6不」則強制禁止：不生食禽鳥蛋類或製品（如溏心蛋）、不走私或購買來路不明肉品（避免非法禽肉傳播）、不接觸或餵食禽畜（含家禽、野鳥）、不隨意丟棄禽畜（防止病毒散佈環境）、不將不同禽畜混養（避免病毒交叉感染）、不前往通風不良人潮擁擠場所（如密閉活禽市場）。以養雞場為例，業者須執行「空欄清潔」制度，每批禽鳥出欄後徹底消毒飼養空間，並記錄接觸者名單。疾管署已啟動全台禽畜場病毒監測，針對養雞場、飼料廠等1200處高風險點位每月採檢，同步提升民眾教育，透過LINE官方帳號發布「禽流感防護QR code」，引導民眾掃描學習正確洗手步驟。專家指出，台灣近年因禽流感疫苗接種率提升，家禽感染率下降30%，但野鳥傳播仍是潛在威脅，需持續強化「人-禽-環境」一體化監測系統。