台中慈濟醫院護理部 張華茹 強調傷口周圍皮膚護理 聰明清洗慎防感染

台中慈濟醫院護理部傷造口護理師張華茹於2026年4月24日發表專題演講，深入剖析傷口周圍皮膚護理對預防感染的關鍵作用。她指出，臨床實務中約35%的傷口併發症源自周圍皮膚護理失當，患者常只聚焦傷口本體卻忽略周邊皮膚，導致細菌滋生與感染風險倍增。張護理師基於十年臨床經驗，建議使用溫和生理鹽水或專用無刺激清潔劑輕柔清洗，避免用力搓洗，並保持皮膚乾燥。此觀點旨在提升患者自我照護能力，降低住院感染率，縮短癒合時間。據慈濟醫院統計，推行正確護理教育後，傷口感染率下降22%，大幅減輕醫療負擔。此分享為護理部「全人照護」計畫重點，強調皮膚屏障功能對整體康復的影響，讓患者掌握科學照護核心。

傷口周圍皮膚護理的醫學依據與臨床風險

傷口周圍皮膚是人體第一道防禦屏障，其完整性直接影響感染發生率。根據2025年《中華護理學會期刊》研究，皮膚微創或紅腫現象會加速金黃色葡萄球菌等病原體定植，導致傷口癒合延遲40%以上。張華茹護理師在慈濟醫院臨床觀察顯示，糖尿病患者或高齡族群因皮膚代謝較弱，更易因護理疏失引發蜂窩性組織炎。她舉例說明：一名78歲糖尿病患者術後未注意傷口周邊皮膚滲液，自行用肥皂清洗後出現紅腫擴散，最終需抗生素治療延長住院三天。醫學上，皮膚屏障受損會破壞角質層緊密連接，使細菌侵入深層組織，甚至引發敗血症。慈濟醫院傷造口照護團隊近年透過「皮膚健康評估量表」，在術前即檢測皮膚狀態，針對高風險患者提前制定護理方案。此方法不僅降低感染率，更減少醫療成本，符合國際感染控制標準（如WHO指引）。護理師強調，正確護理能維持皮膚微生態平衡，避免過度清潔破壞天然油脂層，從根本預防併發症。

正確清洗步驟與常見誤區解析

張華茹護理師詳細解說科學清洗流程：首先以流動清水沖洗雙手，再用無菌棉棒或紗布蘸取生理鹽水，由傷口中心向外輕柔擦拭，避免交叉污染；清洗後以乾淨紗布輕壓吸乾，切勿用力摩擦。她特別指出三大常見誤區：一是使用含酒精或香皂產品，會破壞皮膚酸性保護膜，導致細菌易附著；二是清洗方向錯誤，如由外向內擦拭，可能將污物推入傷口；三是忽略乾燥步驟，濕潤環境易滋生細菌。臨床案例顯示，一名年輕患者因習慣用毛巾擦拭傷口周邊，造成皮膚破損與感染，住院時間延長一周。護理師建議：家庭照護時應準備專用清潔包，包含生理鹽水、無菌棉片與透氣貼布，並教導患者觀察皮膚變化——如出現發紅、灼熱或膿液，須立即就醫。慈濟醫院更開發「傷口護理APP」，提供視頻教學與提醒功能，讓患者能即時掌握正確步驟。此外，針對不同傷口類型，護理方式亦有差異：手術傷口需每日清洗，而壓瘡則應避免過度濕潤。這些細節皆基於循證護理，確保方法兼具安全性與實用性。

醫院護理教育策略與患者長期照護成效

慈濟醫院護理部將傷口周圍皮膚護理納入「出院準備服務」核心內容，透過三階段教育提升患者實踐力。第一階段於住院期間，由張華茹團隊進行一對一示範教學，結合3D模型展示皮膚結構；第二階段出院前，發放圖解手冊並安排家庭訪視，針對獨居長者提供簡易工具包；第三階段則透過APP追蹤照護進度，分析數據優化教育內容。據2026年內部報告，推行此計畫後，患者自我護理正確率達85%，感染復發率下降至12%（原為28%）。張護理師分享一位成功案例：82歲婦人術後因恐懼感染而不敢清潔，經護理師指導後，透過溫和清洗與乾燥保養，傷口順利癒合且無併發症。醫院更與社區長照中心合作，將護理知識延伸至居家環境，例如教導家屬辨識皮膚異常徵兆。此策略不僅提升醫療品質，也體現「以患者為中心」的照護理念。護理部未來將擴展至慢性傷口管理，結合營養師與復健團隊，提供全人整合照護。張華茹強調：「正確護理不是繁瑣步驟，而是尊重身體自癒力的科學實踐，讓每位患者都能安心回家。」此經驗已獲台灣護理學會推薦為標準教材，推動全台醫療機構提升感染控制水準。